肺栓塞

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TUhjnbcbe - 2022/8/29 23:37:00

下肢深静脉血栓主要表现为下肢肿胀疼痛为主,急性下肢深静脉血栓得不到有效及时治疗,可能出现致死性肺栓塞,或下肢深静脉血栓形成后综合症(下肢反复肿胀,静脉曲张,严重时溃疡),严重影响患者生命安全及生活质量。

70岁的王阿姨来自河南省太康县,刚好赶上疫情管控无法及时就医的她差点遭了大罪……早在一个月之前,王阿姨就因活动后常常感到左下肢肿胀疼痛,医院进行治疗。医院对王阿姨行超声检查,结果显示:左下肢静脉血栓形成,并给予抗凝药物治疗,效果欠佳,王阿姨左下肢疼痛及肿胀感加重,并未缓解。医院沟医院进行手术治疗。

王阿姨医院取得联系,但因王阿姨所在地区太康县是封控区域,这让那医院望而却步,这让王阿姨一家一下乱了阵脚,就在最无能为力的时候,好友的一则“消息”让她重拾希望……

“医院联系下,看能不能过来接诊,如果医院就更来不了。”好友的话音刚落,王阿姨的家属医院心血管内科五病区的主治医师张正勋取得联系。

张正勋了解王阿姨的病情后觉得治疗刻不容缓,多耽误一分钟就是增加患者发生肺栓塞、脑栓塞的几率,极其危险。

张正勋告诉患者家属,医院一定会在符合疫情防控规定下竭尽全力“解救”王阿姨,并让她们耐心等待回复。

疫情防控下,医院心血管内科五病区主治医师张正勋、急诊外科骨科主治医师许斌及疾控科主任王萍召开紧急电话会议,共同商讨封控区患者的接诊方案。

“可以接诊!医院说可以接诊!”王阿姨的家属说这是最近收到最好的消息。

时间紧,任务重。我院严格按照防疫要求,医疗转运队与对方的转运车决定在太康高速口交接。接到王阿姨后,她的腿依旧肿胀疼痛,这是典型的急性左下肢静脉血栓的症状。

治疗前

一波三折后,张阿姨被医院急诊外科骨科收治入院。

入院后,张正勋立即为王阿姨进行一系列全面检查,与他之前猜测一样,超声初步评估考虑左下肢深静脉血栓形成。王阿姨入院就诊时距离发病已有数日,早已错过最佳治疗时期。

张正勋仔细评估过患者病情后,制定“下腔静脉滤器置入+血栓抽吸术+置管溶栓术”方案,以最大程度降低患者肺栓塞、脑栓塞等发生几率。该手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势,对王阿姨来说此方案是“量身定做”的。

取出的血栓

在导管室内,张正勋首先对患者进行下腔静脉造影未见明显异常,置入下腔静脉滤器;穿刺腘静脉置管后行血栓抽吸术,抽出大量血栓;行左下肢静脉造影后发现血管壁中仍残存少量血栓,决定留置导管,继续溶栓治疗。

手术顺利结束,术后造影可见患者左下肢静脉基本通畅,局部仍有少许血栓形成,这就意味着可能存在血栓脱落导致肺栓塞和脑栓塞的风险,张正勋决定术中暂不回收滤器,继续抗凝治疗,过以时日后复查,根据情况决定是否取出滤器。

数日后,王阿姨复查左下肢静脉造影,见下肢静脉通畅,无静脉壁损失。张正勋通过下腔静脉滤器取出术将滤器顺利回收,滤器内截获的血栓,充分说明了本次滤器置入的必要性,印证了张正勋的精准判断。

随着王阿姨手术的顺利结束,“接力棒”就正式从张正勋手里递到许斌的手里。

手术的成功不仅依托于医生精湛的技术,术前的充分准备、术后持之以恒的康复治疗同为重要,缺一不可。

王阿姨在康复治疗下效果显著,肿胀疼痛均消失,从“大象腿”转变为“筷子腿”。经许斌介绍,下肢深静脉血栓是临床上常见的一种疾病,分为急性期、亚急性期和慢性期,每个阶段的治疗方案、处理原则是不一样的。许斌依据张阿姨的病情进行针对性治疗,其中包含药物治疗:口服抗凝药物、下肢放置气压泵等;物理治疗:红光治疗、低温治疗等。

治疗后

患者治疗后临床效果明显,肿胀疼痛均消失,痊愈出院,特送锦旗以表感谢。“医技医德赛华佗,心热似火如家人”,金灿灿的几个大字,既是鼓励,也是鞭策,将化作我们不断前行的动力。

疫情之下,我们不曾被对病*的恐惧打趴下,医院认真贯彻上级决策部署,在全力以赴应对疫情防控工作的同时,严格遵守“不拒收一个患者,不放弃一个生命”的承诺,在这场没有硝烟的战斗中,全身投入其中,勇挑重担,医院的责任与担当!

(图:医院张正勋;文:医院李家枫)

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