肺栓塞

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46岁公司副总,半夜猝死家中,中年猝死来 [复制链接]

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五一放假第三天,本以为这个假期不用出远门,可以好好调整休息休息。习惯性的一大早去查个房,看看自己的住院患者,这样才放心。

早晨6医院,习惯性的从急诊走一圈,看看有没有心脏病患者。急诊的兄弟姐妹正在抢救一男性46岁患者,刚送来不久,听的医生说,赶到家里的时候,人都凉了,估计半夜心脏都停跳了。因为这位患者最近一直加班到凌晨,所以也没有及时发现。但是因为年轻,医院,其实这种情况肯定是救不过来的。只有心脏停跳后立即心肺复苏,才有希望抢救成功。

该男子是一位互联网公司的副总,平时没听说有什么具体的基本,家里人也没有什么明确的疾病,结果说没就没了。

这就是典型的猝死!

什么叫猝死?

平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。

具体的量化时间目前尚无公认的统一标准,分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内,有人认为也包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内死亡,但这仅是一家之言。

但不管时间怎么规定,简单说就是,没想到的死亡,排除意外死亡,就是说不是车祸、电击、水逆、火灾、外伤等死亡,而是因为某种疾病,但这个疾病,并没有被发现,或没有被及时发现,从而引起的没有想到的短时间内死亡就叫猝死。

人们为什么会发生猝死呢?

我们说了,猝死都是疾病导致的,只不过,很多疾病没有及时被发现,或者这些疾病来势汹汹,第一次发病,就算发现了,也来不及抢救。常见的引起猝死的脏器无法就是心脏和脑子,因为心脏是发动机,发动机熄火,人就完蛋;因为大脑是指挥部,指挥部被攻陷,人也完蛋。

1、心脏原因

引起猝死的心脏病,大体上分为两种,一种是器质性心脏病,如心肌梗死、心绞痛、心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。

有人说,这些病怎么可能平时发现不了呢?

其实很多心脏病疾病初发的时候,会有症状,医院肯定能早发现早治疗。但是,并不是所有的这些器质性心脏病都能早期有表现,或者准确的说都有典型的表现。

要么没有表现,要么一些表现被很多人忽视了,最终酿成大祸。比如说心绞痛可以表现为不是疼痛,就会被很多人忽视,直至心梗猝死;比如说心肌炎有时候就是感冒表现,很多人没重视,最终导致猝死;再比如高血压心衰,平时就根本没发现血压高,心脏慢慢的扩大了,突然急性心衰发作,就猝死了......

另一类是非器质性心脏病,即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等等疾病。

这一类恶性心律失常性疾病,平时确实不容易发现,一旦发病,比如室速或室颤,就会猝死。

在全部猝死患者中,心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死,见于急性冠脉综合征,也就是急性心肌梗死和不稳定心绞痛。

美国心脏协会研究指出:25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。

国内文献指出:在心脏性猝死的患者中,80%的成人死因与急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死和不稳定心绞痛)有关。

2、其他原因

其他不是心脏病引起的猝死,约占全部猝死的25%,临床常见的比如:急性脑梗死、急性脑出血、肺栓塞、支气管哮喘,急性胰腺炎、主动脉夹层、严重的电解质紊乱等等。

脑血管疾病,比如脑梗死和脑出血,正式发病前,一般都不打招呼,当发现偏瘫、失语、半身不遂等等症状的时候,说明已经发生了脑梗死脑出血;医院就猝死了。

急性肺栓塞,也会导致猝死,我们一个心电图老师,在医院住着,突然在停车场就呼吸困难,确诊肺栓塞,最终也没抢救成功。

我们可以看到,大部分猝死还是因为心脏病引起的,所以人类猝死的原因,就是没有发现潜在的心脏病。而在心脏病中,绝大部分是冠心病引起的,所以,要预防或避免心脏猝死,先得从预防冠心病入手。

为什么很多中年人,更容易被猝死盯上呢?

1、冠心病发病率提高,冠心病越来越年轻化

不健康的生活习惯,是冠心病发生的基础,比如吸烟的猝死是不吸烟的3倍,戒烟可以使急性心肌梗死大幅度降低。比如久坐不运动,心血管猝死风险会增加%。比如肥胖会导致三高,导致心血管疾病高发,23%的缺血性心脏病是肥胖引起。长期熬夜的人,猝死风险增加1倍。不健康饮食,胡吃海喝,是动脉粥样硬化形成的根本原因,是导致心血管狭窄的祸根。

2、为了事业、家庭、孩子、面子、票子等等压力大

压力大,更是猝死的一个重要原因,大部分猝死者或多或少,都和压力大有关系。因为长期的压力大,不但会造成心血管疾病高发,而且长期高压之下,直接受害者就是心脏。

研究显示:愤怒和焦虑两种极端的情绪,使心脏病发作风险在两个小时内增加3至8.5倍。焦虑更危险,使心脏病发作风险发作风险增加9.5倍。愤怒可以使我们心脏病风险在2小时内上升%。

3、没有体检习惯,小病不看

每年常规体检其实能发现很多问题,至少可以发现高血压、糖尿病、高血脂、心脏大小、颈动脉斑块、腹部有没有囊肿等等问题。把这些小问题,控制住了,就降低了发展为大问题的风险。很多人猝死前或许有信号,只是自己以为没事,耽误了。小问题拖着,但有时候就是这个小问题就是救命稻草,一旦错过,后悔莫及。

我们后来了解到,这位猝死者,最近半年,公司业务大,任务多,有上市计划。又赶上疫情,任务不能完成,压力极大,长期熬夜、失眠,这就成了压垮他的最后一根稻草!

#发现美好时光#

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