肺栓塞

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感冒也能要命吗济南一中学生出现流感症状到 [复制链接]

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普通流感会要人性命,很多人觉得不可思议。前几天,济南16岁少年小俊(化名)就经历了一惊险的一幕,因医院就诊,不到一天就被送进了重症监护室。“真没想到一场流感会这么凶险,感谢邵磊主任专家团队的精心救治,帮孩子捡回了一条命。”回想起前几天惊心动魄的一幕,小俊(化名)的妈妈仍心有余悸。

发烧后吃药“硬抗”三天持续加重

医院不到一天就进了ICU

小俊(化名)是一名初中生,为了更方便学习,他选择了住校。济南今年的冬天异常寒冷,流感病*随着冷风悄悄侵入了小俊的宿舍,他和舍友们都发起烧来。几天后,舍友们症状有所减轻,但小俊的症状却不见好转,高烧不退而且咳嗽、喘憋越来越重。痛苦难耐的医院做了检查,肺部CT显示严重的肺炎,为了得到更好的救治,小俊的父母带他医院感染科就诊。

医院感染科主任邵磊介绍,小俊(化名)入院时,接诊医师就发现小俊的肺炎不一般,病*性肺炎合并严重的低氧血症,立刻建议他住院治疗,并给予了积极的抗感染措施,但小俊的病情进展迅速,呼吸困难越发严重,甚至达到了呼吸衰竭的程度,经鼻高流量吸氧,氧浓度已经高达70%,仍不能改善小俊的缺氧症状。肺炎如此严重,进展如此凶猛,一点不比新冠肺炎轻。邵磊判断小俊的病情已严重危及生命,下一步将会需要气管插管机械通气,甚至有使用人工肺ECMO的可能,征得家属同意后,将小俊转入重症医学科继续救治。

“事实正面,我们的判断是准确的,小俊的乙型流感病*检测阳性,但病情进展迅猛,转入重症医学科时氧合指数已经低至80mmHg,呼吸频率高达50多次,心率升至次/分,已经出现了严重的呼吸窘迫综合征,白细胞甚至降低至0.75×/L的危急值,而未成年在抗感染药物的选择也是局限的。”邵磊告诉记者,面对流感导致的重症感染风暴及多重不利因素,医院重症医学科主任司敏亲自指挥抢救,立刻给予无创呼吸机辅助通气,留取病原学标本。

据了解,社区获得的肺炎,病情却如此危重,一定是个复杂的感染,追问病史,青春期的小俊前些时间身上起过几次疖子。结合病史和化验检查,司敏判断小俊一定是在流感病*性肺炎基础上合并了金*色葡萄球菌肺炎,立刻调整升级了抗感染方案。经过一天积极的抢救,小俊的病情终于出现转机,呼吸频率逐渐下降,缺氧的症状也有所缓解,避免了气管插管和ECMO的治疗。

金*色葡萄球菌感染招招致命

医院多学科协作拿下“元凶”

住院3天后,小俊的病原学检查报告出来了,果然被司敏言中,耐青霉素的金*色葡萄球菌感染。司敏考虑既往有此种细菌导致青年患者死亡的病例,医院重症医学科提出了全院会诊。

随后,在医院*委委员、总会计师华永新的主持下召开了多学科讨论,重症医学科主任司敏、感染科主任邵磊、呼吸科主任邢春燕、药学部主任张翔、血液科副主任医师赵红玉各抒己见,献计献策,为小俊制定了更加精准的治疗方案,更好地为年轻的生命保驾护航,最后小俊病情逐渐好转,转出了重症医学科,回到感染科病房继续治疗,26天后,小俊顺利康复出院。

邵磊介绍,金*色葡萄球菌是人体体表正常的定植菌,它引起的肺炎通常起病急骤,患者高热至39-40℃、寒战、胸痛、脓性痰。若治疗不及时或治疗不当,病死率极高。而且金*色葡萄球菌近些年出现耐药率高的表现。皮肤脓肿、疖子的感染处理不当,导致细菌入血形成菌栓,随血流入肺,导致肺血管梗死,便称为脓*性肺栓塞(septicpulmonaryembolism,SPE)。SPE是一种少见但严重的疾病,轻重程度不等,重者可表现为呼吸衰竭及脓*性休克。

感冒也能要命吗?邵磊介绍,流行性感冒是流感病*引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病*每年呈季节性流行,每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征、坏死性脑病或多器官功能不全等并发

流感不是扛一扛就没事了

有症状要及时就医

“出现高热、畏寒、乏力、咽喉肿痛、头痛等症状,不少人会下意识地认为自己只是感冒,扛一扛就没事了,殊不知流感会带来更凶险的后果。”邵磊提醒市民,如果在家有不适症状一定要及时就医,医院已经连续收治了两例像小俊这样的患者。

新冠肺炎疫情防控常态化下的流感季,如何预防流感?邵磊介绍,首先要保持房间的通风,注意手部卫生,要勤洗手。其次要戴好口罩,流感本身就是传染性疾病,戴口罩可以有效切断传播途径。为防止交叉感染,市民尽量少去人员聚集的地方。如果出现不适症状,要及时就医,最后要加强体育锻炼,提高个人体制,可以减少并发症的产生,生活上要注意多吃水果,补充维生素。

邵磊提醒市民,要做好自我健康监测,一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等不适症状,在做好个人防护的前提下,及时前往正规医疗机构就医,由医生判断是普通感冒还是流感,以免延误治疗时间。

来源:爱济南编辑:赵珊珊

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