肺栓塞

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全省首例高龄肺栓塞患者在清醒状态下实施 [复制链接]

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八旬老人突发肺栓塞生命垂危,随即被医院抢救,拔掉呼吸机后,婆婆在清醒状态下继续通过ECMO治疗,日前成功脱离生命危险。她也成为全省首例清醒状态下ECMO抢救成功的最高龄患者。

82岁的王婆婆家住武昌,20年前就患有高血压、糖尿病等基础病。10月7日,她在家中出现间断性呼吸困难、浑身冷汗等不适,女儿立即将她医院急救中心,经过检查确诊为严重肺栓塞。经过评估,王婆婆的自主呼吸已经不能维持正常氧和,病情非常危急,医护立即利用ECMO(人工心肺仪)治疗,医院重症医学科抢救。

在ECMO的支持下,王婆婆的生命体征暂时稳定,考虑到她高龄且患有高血压、糖尿病,经过多科室紧急会诊后,于10月9日进行肺动脉碎栓手术,将引发肺栓塞的血栓全部清除。术后,王婆婆被转入重症医学科病房进一步治疗,由于她的心功能较差,心电图显示有急性心梗的可能,ECMO暂时还不能撤下。医院重症医学科、心内科等多学科联合成立专家团队,为她进行ECMO管理。

经过综合治疗,王婆婆肺动脉高压缓慢下降,呼吸功能逐渐好转,10月12日恢复意识,成功撤下呼吸机后专家团队决定继续进行ECMO支持治疗。管床医生朱芳芳表示,由于及时使用了ECMO支持治疗,王婆婆的肝肾等器官功能没有明显受损,为心肺功能恢复赢得宝贵时间。经过多次评估,王婆婆的心功能明显好转,10月19日成功脱离ECMO。经过抗感染等治疗后,生命体征平稳。10月27日,王婆婆脱离生命危险,可以下床行走,转入呼吸与危重症医学科病房继续治疗。

医院重症医学科主任彭志勇表示,高龄患者器官功能较差,往往还伴有多种基础病,通过ECMO的救治难度较大。清醒状态下的ECMO治疗可以降低呼吸机相关性肺炎风险,更早启动康复治疗,但是对医护人员的重症抢救能力要求更高。

(湖北之声记者张伟杰刘雅婷通讯员李晗)

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